Cava de' Tirreni

Domanda di iscrizione negli Albi dei Giudici Popolari

ATTENZIONE: la compilazione on line della domanda è monitorata e le attività dell'utente sono collegate all'indirizzo IP dal quale viene effettuato il collegamento al sito del Comune. Tali elementi, in caso di necessità, saranno forniti alla Polizia delle Telecomunicazioni per lo svolgimento delle indagini in caso di utilizzo fraudolento o improprio delle procedure.

Per assistenza tecnica consultare la guida in linea (bottone col punto interrogativo in alto a sinistra).
Se il problema persiste scrivere alla casella info@congenius.it descrivendo in modo completo e dettagliato ogni circostanza.
Eventuali richieste generiche non consentiranno di intervenire per la soluzione del problema.

codice di sicurezza

(annotare o stampare questo codice per aprire successivamente la domanda)

Al sig. Sindaco del Comune di Cava de' Tirreni

Io sottoscritto

cognome

nome

codice fiscale

telefono

e-mail

CHIEDO

di essere iscritto nell'elenco comunale dei Giudici Popolari di:

Corte d'Assise

Corte d'Assise d'Appello

A tal fine, valendomi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 dello stesso D.P.R, sotto la mia personale responsabilità,

DICHIARO

1)	di essere nato in prov. () comune il () Per i nati all'estero selezionare "Stato estero" nella casella della provincia e poi la nazione nella casella del comune
2)	di essere residente a Cava de' Tirreni, all'indirizzo
3)	di essere cittadino italiano
4)	di esercitare la professione di
5)	di essere in possesso del titolo di studio conseguito presso luogo nell'anno scolastico/accademico
6)	di non trovarsi in alcuna delle condizioni previste dall'art. 12 della L. 10/04/1951, n. 287.

ins.:

agg.: